Téléconsultation assistée et protocole de soins personnalisé

Près de 3 Français sur 4 disent avoir déjà renoncé à un soin ces cinq dernières années*. C’est le constat alarmant que fait la Fédération Hospitalière de France et l’Ipsos BVA. En tant que médecin généraliste et directeur médical de Medaviz, la question de l’accès aux soins et de l’accompagnement des publics fragiles a toujours été au cœur de mes préoccupations. Parce que leurs attentes en matière de santé sont différentes et nécessitent des soins personnalisés, chez Medaviz nous proposons une solution de téléconsultation assistée adaptée à chacun de nos partenaires.

Medaviz co-construit avec ses partenaires depuis plus de 10 ans des parcours de soins alliant télémédecine, expertise médicale et offre de soins territorialisée. Nos parcours respectent des règles strictes en matière de sécurité des données, d’interopérabilité et d’éthique médicale ; en témoigne notre agrément Société de Téléconsultation par le Ministère de la Santé. 

Fort de ce statut d’établissement de santé numérique, nous déployons une solution de téléconsultation assistée auprès de différents partenaires : établissements médico-sociaux, CPTS, centres pénitentiaires, etc. Pour cela, nous mobilisons nos médecins présents partout en France. Ce renfort médical est un vrai soulagement pour les équipes de soins et les patients. Ils accèdent à des médecins généralistes au plus proche de leur structure, respectant un protocole médical adapté à leur situation.

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Adapter les soins aux réalités de chacun

Un constat partagé : la pénurie médicale

Les structures partenaires font face à des problématiques communes liées à l’accès aux soins. La désertification médicale représente un véritable enjeu à plusieurs échelles : 

• La continuité des soins n’est plus assurée pour certains patients qui n’ont plus de suivi médical régulier ;
• Les soins non programmés sont difficilement garantis dans certains territoires entraînant des retards de prise en charge voire un recours accru aux urgences ;
• Le déploiement d’actions et programmes de prévention se complexifie, accentuant les problématiques de santé de patients déjà fragiles.

Des enjeux propres à chaque structure

En parallèle de ces enjeux communs, chaque structure présente des besoins plus spécifiques, étroitement liés à son organisation interne et au profil des patients accueillis. 

Nos partenaires CPTS vont par exemple chercher à organiser et solliciter la ressource médicale de leur territoire dans des parcours de téléconsultation assistée. Avec Medaviz, elles ont fait le choix d’un outil simple, sécurisé et facilement interfaçable leur permettant de fédérer les professionnels de santé autour de leurs parcours de soins. Les médecins Medaviz viennent en renfort de cette offre de soins pour ne laisser aucun patient sans solution.

Du côté des établissements médico-sociaux (EMS) et centres pénitentiaires, la diversité des publics pris en charge implique des exigences particulières en matière de suivi médical et de coordination des soins : 

• Les EHPAD et résidences autonomie prennent en charge des personnes âgées, parfois multi pathologiques. Pour ces EMS, la téléconsultation assistée est une solution permettant, par exemple, de faciliter la réévaluation des traitements et de rassurer les soignants ayant besoin de conseils sur les prises en charge et le suivi.
• Les FAM, MAS et autres foyers de vie accueillent des personnes en situation de handicap. Pour certains patients, sans médecin traitant, Medaviz est une solution permettant d’assurer la continuité des soins, grâce à une réponse médicale rapide sous 48h.
• Les centre pénitentiaires font face à des coûts d’extraction pour un rendez-vous médical à l’extérieur et à une surpopulation carcérale ne permettant pas d’assurer une qualité des soins optimale. Nos médecins peuvent alors être sollicités pour réaliser les téléconsultations d’admission des détenus.

La co-construction du protocole de soins  

Lors d’un entretien avec notre direction médicale, nous prenons le temps d’adapter le protocole de soins à l’organisation de votre structure et aux besoins de santé des patients pris en charge. En lien avec votre équipe de soins, nous co-construisons ce protocole médical afin d’offrir aux patients la meilleure prise en charge possible. A travers ce document nous définissons ensemble : 

• Le type de patient pouvant être prise en charge par un médecin Medaviz (critères d’éligibilité et d’exclusion) ;
• Les rôles de chacun, accompagnant et médecin téléconsultant ;
• Le déroulé de la téléconsultation assistée ;
• Les différents indicateurs de pilotage du projet ;
• Les modalités de formations de votre personnel à la téléconsultation assistée.

Téléconsultation assistée : du besoin à la pratique

Pour quel cas la téléconsultation est-elle adaptée ?

En téléconsultation assistée nos médecins peuvent : 

• Réévaluer et adapter un traitement chronique (hypertension artérielle, diabète, dépression, anxiété) ;
• Prescrire un bilan biologique de suivi (bilan nutritionnel, suivi de maladie rénale chronique ou de diabète) ;
• Prendre en charge des maladies aiguës (infection urinaire, gastro-entérite, viroses) ;
• Réaliser un courrier d’adressage et/ou prescrire un transport médical.

Dans certains cas la téléconsultation n’est pas adaptée et donne lieu obligatoirement à une réorientation du patient pour une prise en charge physique. On retrouve par exemple parmi les critères d’exclusion : 

• une défaillance respiratoire ou hémodynamique,
• des troubles psychiatriques aiguës et décompensés,
• un accident vasculaire cérébral,
• une douleur abdominale inhabituelle et/ou une suspicion d’occlusion,
• une traumatologie avec nécessité de suture, etc.

Téléconsulter un médecin Medaviz en 3 étapes

1. Avant la téléconsultation

Le rôle de l’accompagnant, qu’il soit IDE, IPA, ou aide soignant, est crucial afin de permettre le bon déroulé de la téléconsultation. Il doit tenir à jour le Dossier Patient Informatisé (DPI, information administrative et médicale) avant chaque téléconsultation afin que le médecin puisse y accéder également en amont de la consultation. Le médecin accède également au protocole de prise en charge associé à la structure. L’accompagnant est tenu de prendre les constantes du patient et de les transmettre au médecin. Il s’assure que le patient a bien compris le but de la consultation et demande expressément son consentement.

2. Pendant la téléconsultation

Lors de la téléconsultation le médecin échange avec le patient qui peut se faire aider par l’accompagnant. Nos médecins sont salariés Medaviz et dédiés aux acteurs de la santé. Ils sont formés par nos soins à la téléconsultation assistée et à la prise en charge des personnes fragiles et éloignées du soin. Pendant la téléconsultation, si la situation le justifie, le médecin et l’accompagnant peuvent utiliser les objets connectés mis à leur disposition. Le médecin complète directement le dossier médical, rédige les prescriptions et prévoit une consultation de suivi si nécessaire. 

3. Après la téléconsultation

À la fin de la téléconsultation, le patient et son accompagnant peuvent renseigner un questionnaire de satisfaction. La qualité des téléconsultations est suivi tout au long du projet via des contrôles réguliers réalisés par la direction médicale Medaviz.

Medaviz propose une solution de téléconsultation assistée répondant aux plus hauts standards en matière de sécurité, d’interopérabilité et d’éthique médicale. Nous œuvrons depuis plus de 10 ans pour permettre aux acteurs de la santé de faciliter l’accès aux soins des publics fragiles et isolés. Parce que nos partenaires font face à des enjeux de santé différents, il est primordial d’adapter la prise en charge médicale aux besoins des organisations, mais surtout des patients.

* Depuis 2019, la dégradation continue de l’accès aux soins conduit un nombre croissant de Français à renoncer à se soigner et fait peser une pression toujours plus forte sur les urgences publiques | Fédération Hospitalière de France