Diversifier sa pratique médicale : le retour d’expérience du Dr Carneiro

Médecin généraliste installée à Thouars, le Dr Yaritza Carneiro a fait de la diversification un véritable fil conducteur de sa carrière et de sa pratique médicale. Cabinet, urgences, EHPAD, soins non programmés, médecin pompier, enseignement, médecin correspondant SAMU, téléconsultation… Au fil des années, elle pratique dans différents cadres, toujours avec la même ambition : exercer une médecine utile et préserver son équilibre professionnel.

Dans cet article, elle nous livre son retour d’expérience sur les activités qu’elle exerce ou a exercées en complément de son activité principale. 

Médecin pompier : prendre le temps de faire de la prévention

Dr Carneiro : “J’exerce comme médecin pompier. Cette activité peut prendre différentes formes. En effet, vous pouvez  : 

• Intervenir dans les situations d’urgence, avec les équipes, sur le terrain,
• Réaliser les visites médicales des pompiers.

C’est cette dernière activité que j’exerce actuellement. Je me positionne sur des créneaux horaires en fonction de mes disponibilités. La rémunération est basée sur le nombre d’heures effectuées. Bon à savoir : cette activité est exonérée d’impôts.

J’apprécie particulièrement cette pratique parce que je peux prendre le temps de faire de la prévention auprès des pompiers et réaliser un examen complet. Il est très rare d’avoir autant de temps à y consacrer  en cabinet alors que c’est essentiel.

Nous parlons tabac, alcool, alimentation, surcharge pondérale, mais aussi santé mentale. C’est l’occasion de repérer certaines lésions cutanées ou des troubles respiratoires. De par leur engagement, les pompiers sont exposés à de nombreux risques. C’est notre rôle de protéger leur santé. 

Comme je suis également maître de stage, j’aime y emmener mes externes. Ils peuvent réaliser un examen clinique exhaustif chez des patients en bonne santé. Il est essentiel de commencer par ce qui est “normal” avant d’attaquer les pathologies. Lorsqu’ils sont en stage à l’hôpital, ils n’en ont pas l’occasion.”

Médecin de SNP : travailler en équipe et se consacrer à la clinique

Dr Carneiro : “J’ai aussi travaillé dans un centre de soins non programmés. Cette activité peut s’exercer dans des organisations comme SOS Médecins ou CMSI, qui se trouvent généralement dans des grandes villes.

Cela correspondait parfaitement à mes attentes à une période de ma vie : j’étais salariée, avec des horaires fixes et sans charge administrative. Tout était fourni : le matériel, l’organisation, la facturation… Je pouvais me concentrer uniquement sur ma pratique et le soin, ce qui était particulièrement agréable.

J’ai beaucoup apprécié le travail en équipe et le fait de ne pas être seule. Le seul point qui me manquait était le suivi des patients sur le long terme, que l’on retrouve davantage en médecine générale libérale.”

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Médecin coordonnateur en EHPAD : accompagner les équipes

Dr Carneiro : “J’ai été médecin coordonnatrice en EHPAD. Létablissement voisin du centre de soins non programmé avait besoin d’un médecin coordonnateur. J’exerçais à mi-temps en salariat. J’avais donc le temps de m’investir dans cette nouvelle activité.

Ce que j’ai le plus apprécié, c’est le travail auprès des équipes soignantes. J’ai pu les accompagner dans des situations difficiles, notamment autour de la fin de vie, un sujet sur lequel je travaille depuis plusieurs années, dans le cadre de mon activité de recherche en bioéthique.

Nous avons également mis en place des protocoles pour mieux gérer certaines situations d’urgence, comme par exemple “Que faire quand une personne âgée tombe ? ”. J’ai trouvé très enrichissant de pouvoir être à l’écoute des craintes de chacun et apporter un cadre structuré permettant aux équipes de se sentir en sécurité dans leur exercice.”

Maître de stage en libéral : transmettre son savoir

Dr Carneiro : “C’est une activité que je trouve passionnante. Les étudiants nous poussent à rester à jour et apportent un regard neuf. Il n’est pas rare qu’un interne me fasse remarquer une évolution dans les recommandations, et nous allons alors vérifier ensemble. Cette dynamique d’apprentissage permanent est très stimulante.

J’aime aussi pouvoir les accompagner et répondre à leurs questions et à leurs inquiétudes. Au fond, il y a un parallèle entre mon rôle auprès des internes et certaines téléconsultations : dans les deux cas, il y a beaucoup de réassurance.”

Médecin à l’hôpital : une vision plus globale des patients 

Dr Carneiro : “J’ai exercé plusieurs années à l’hôpital, aux urgences, en médecine polyvalente, en soins intensifs et réanimation.”

Le travail en équipe est très enrichissant et permet d’acquérir une autre vision des pathologies. À l’hôpital, nous avons davantage le temps d’aller au bout d’une problématique et de suivre son évolution.

Cette expérience m’est encore très utile aujourd’hui. Elle me permet d’avoir une vision plus globale et d’anticiper davantage certaines situations au cabinet. J’ai également une meilleure compréhension des attentes des urgentistes lorsque je dois leur adresser un patient. J’en tiens compte dans la rédaction de mes courriers d’adressage.”

Médecin dans la CPTS de mon territoire

Dr Carneiro : “Je fais partie de la CPTS Thouarsais – Val de Thouet, qui est particulièrement dynamique. Cela me permet de mieux connaître les autres professionnels de santé de mon territoire et de participer à des projets collectifs.

Grâce à cette organisation, nous avons pu développer des actions de prévention, aménager des espaces de convivialité et même recruter une assistante sociale mise à disposition des médecins libéraux que l’on sollicite dans certaines situations complexes. Son support est vraiment précieux.”

Médecin de régulation médicale libérale

Dr Carneiro : “J’ai exercé très transitoirement une activité de régulation médicale libérale en tant qu’urgentiste et en tant que généraliste. C’est une activité qui m’a beaucoup apporté, notamment pour réguler les soins non programmés de mon cabinet.

J’ai beaucoup apprécié cette activité, qui permet d’apporter une réponse rapide aux patients et de contribuer à une utilisation plus pertinente des ressources de soins. C’est une expérience particulièrement enrichissante, qui demande de l’écoute, de l’analyse et une bonne capacité de décision.

Dans mon secteur, le centre de régulation se trouve à plus d’une heure et demie de route de chez moi. À terme, cette distance a fini par devenir une source de fatigue c’est pourquoi j’ai choisi d’arrêter.

Lorsque j’ai découvert Medaviz, j’y ai retrouvé plusieurs aspects qui me plaisaient dans la régulation médicale : la possibilité de conseiller, de rassurer et d’orienter les patients, tout en exerçant dans un cadre plus souple et davantage compatible avec mon organisation de vie.”

Médecin en téléconsultation avec des adhérents de mutuelles

Dr Carneiro : “Je réalise des téléconsultations avec Medaviz depuis 2025.

Avant cela, j’avais testé d’autres modèles de téléconsultation, notamment en cabine, mais je ne me retrouvais pas dans ces pratiques. Je trouvais que les patients étaient souvent seuls face aux outils connectés et qu’il existait parfois un risque de fausse réassurance. Ça place le médecin dans une situation assez inconfortable. Une consultation physique était finalement souvent nécessaire, ce qui limitait l’intérêt du dispositif.

À travers les cabines, j’ai été amenée à faire beaucoup d’arrêts de travail, à prescrire et renouveler des ordonnances pour des patients qui n’ont pas vu de médecin depuis 3 ans… 

Pour toutes ces raisons, je n’ai pas aimé ces modalités de téléconsultation. C’est précisément ce qui m’a amené à choisir Medaviz, qui me permet d’être au service de l’accès aux soins et non l’inverse.”

Pourquoi j’ai choisi Medaviz 

Dr Carneiro : “Avec Medaviz, j’ai retrouvé une approche qui correspond davantage à ma vision de la médecine. Nous prenons le temps d’écouter, de rassurer, de réorienter et de faire de la prévention.

Je trouve cela particulièrement utile. Nous pouvons éviter certains passages aux urgences, répondre à des situations simples ou rassurer des parents inquiets. C’est une façon très concrète d’améliorer l’accès aux soins.

La slow téléconsultation me permet de retrouver un équilibre. C’est un espace où je peux me recentrer sur l’essentiel : écouter, expliquer et prendre soin.”

Diversifier son activité pour mieux durer

Dr Carneiro : “De part mon expérience, je considère que la diversification est un excellent moyen de prévenir l’épuisement professionnel.

L’idée n’est pas d’accumuler les activités, mais de trouver un équilibre et d’accepter que nos envies et nos besoins évoluent au fil des années et des périodes de vie. On peut souhaiter privilégier sa vie familiale à certains moments et ressentir le besoin  d’enrichir nos activités professionnelles à d’autres.

Je crois qu’il ne faut pas avoir peur de changer et de s’écouter.

Finalement, peu importe où l’on exerce. Tant que l’on travaille avec conviction et avec cœur, on peut se rendre utile. Les besoins sont immenses partout, et il existe mille façons différentes d’y répondre.”

Un grand merci au Dr Yaritza Carneiro pour son témoignage et son engagement au sein de notre service de téléconsultation médicale.